Mortalidad materna: análisis médico forense / Maternal mortality: forensic medical analysis

Resumen:La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la muerte relacionada al embarazo como el deceso de una mujer durante dicho embarazo, la labor de parto o en los cuarenta y dos días siguientes al nacimiento, independientemente de la duración o del lugar donde tuvo lugar. Esta definición incluye muertes por abortos o embarazos ectópicos pero excluye las causas incidentales. Aunque se considera que el embarazo es un proceso biológico normal, se asocia con cierta cantidad de cambios anatómicos o fisiológicos que incrementan el riesgo de muerte, especialmente en aquellas mujeres mayores de 35 años, afro americanas o con un control prenatal deficiente.Esta revisión pretende conceptualizar la mortalidad materna y definir sus principales causas y factores de riesgo, con especial énfasis en aspectos forenses

AbstractWorld Health Organitation defines the death related to pregnancy as the death of a woman during pregnancy, labor or in the next 42 days after the end of pregnancy state, regardless the duration or place where its taking place. This definition includes deaths from abortion or ectopic pregnancy but excludes those from incidental causes.Even though pregnancy is consider a normal biological process, it is associated with a certain amount of anatomic and physiological changes that increase the risk of death, especially in those woman over 35 years old, African American and those with a pour prenatal care.This review pretends to conceptualize maternal mortality, to define its main causes and risk factors, with special emphasis in forensic issues.

Antibioticoterapia y nuevas terapias no farmacológicas en infecciones por clostridium diffici / Antibiotic therapy and new non-pharmacological therapies in clostridium diffici infections

Resumen:La infección por Clostridium difficile es la principal causa de diarrea infecciosa en pacientes hospitalizados. Los pacientes pueden ser portadores asintomáticos o presentar desde una diarrea leve a una colitis pseudomembranosa, megacolon tóxico, sepsis y muerte. El manejo de esta infección sigue presentando puntos de controversia, tanto en la elección del mejor método diagnóstico como en el tratamiento. En los casos en los cuales la infección por este agente fue confirmada la primera y más efectiva medida es suspender la antibioticoterapia que el paciente este recibiendo, en la medida de lo posible. El tratamiento se basa en tres agentes clásicos: metronidazol, vancomicina y teicoplanina con la más reciente adición de fidaxomicina y ridinilazol. Pacientes con presentación severa muchas veces requieren resolución quirúrgica además de las medidas de soporte y monitoreo. El objetivo de esta revisión es ofrecer información actualizada sobre la patogénesis y estrategias terapéuticas sobre el manejo de la infección por este patógeno.

Abstract:Clostridium difficile infection is the leading cause of hospital acquired diarrhea. The patients can be asymptomatic carriers or present a mild diarrhea, a pseudomembranous colitis, toxic megacolon, sepsis and death. There is controversy in this infection's including the best method of diagnosis and also regarding therapeutic regimen.In cases in which Clostridium infection is confirmed, the first and most effective measure is the withdrawal of any antibiotic treatment the patient is receiving, if possible. The antimicrobial treatment is based on three classic agents: metronidazole, vancomycin and teicoplanin, along with the recent addition of fidaxomicin and ridinilazol.Patients presenting serious symptoms, in addition to appropriate support and monitoring measures, may require surgical treatment. This review's aim is to provide an update on the pathogenesis, and therapeutic strategies on the management of this pathogen.